Острота зрения

Определение остроты зрения - численное выражение способности глаза воспринимать раздельно две точки, расположенные друг от друга на определенном расстоянии.

Условно принято считать, что глаз с нормальной остротой зрения способен увидеть раздельно две далекие точки, если угловое расстояние между ними равно одной угловой минуте (1/60 градуса). При расстоянии 5 метров это соответствует 1,45 миллиметра.

Острота зрения выражается 2 способами:

1 способ.

• В странах СНГ — долями единицы: 1,0 — нормальное зрение, 0,9; 0,8, и т.д. до 0,1 — определяется количеством строк начиная с верхней, которые видит человек по таблице Сивцева или Головина с расстояния 5 метров. Исследования проводят для каждого глаза отдельно: сначала определяют остроту зрения правого, затем левого глаза.

При исследовании остроты зрения с другого расстояния (меньше 0,1 — если человек с 5 метров не распознает знаки верхнего ряда), проверяемого приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовет правильно знаки верхнего ряда. Величина рассчитывается по формуле:

V = d / D, где

V — острота зрения;

d — расстояние, с которого проводится исследование;

D — расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд.

Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 с 5 метров использовать оптотипы Поляка.

Для определения остроты зрения у детей используется таблица Орловой.

Расстояние 5 метров выбрано по определенной причине: при эмметропии точка ясного видения находится как бы в бесконечности. Для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии 5 метров: при расположении предмета не ближе 5 метров на сетчатке глаза с эмметропией собираются параллельные лучи.

• В англоязычных странах остроту зрения, как правило, определяют по таблице Снеллена и обычно обозначают простой дробью: в числителе стоит расстояние, с которого проводят исследование (обычно 20 футов ~ 6 метров), а в знаменателе — расстояние, с которого эмметропический глаз видит знак, правильно прочитанный исследуемым (20/20 — эквивалентно 1,0; 20/200 ~ 0,1).

2 способ.

Величина коррекции в диоптриях, то есть сила линзы (рассеивающей - для людей, страдающих близорукостью; собирающей лучи - для дальнозоркости), необходимая для того, чтобы человек:

• страдающий близорукостью (миопией), увидел десятую строку сверху (1,0) на таблице Сивцева или Головина с расстояния 5 метров (хотя могут быть отхождения от этого правила при высоких степенях миопии — указывается величина в диоптриях и величина откорректированного зрения в долях единицы, пример: -6,5^D = 0,8). Так как для компенсации близорукости используются рассеивающие линзы, то значение отрицательное.
• страдающий дальнозоркостью (гиперметропией), лучше всего видел. При этом степень дальнозоркости определяется наиболее сильной из собирательных линз. Так как для компенсации дальнозоркости используются собирающие лучи линзы, то значение положительное.

Это субъективные методы (то есть ориентированный на ощущения больного).

К объективным методам диагностики относят:

• рефрактометрию глаза (измерение рефракции при помощи специальных приборов - рефрактометров),
• скиаскопию (наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала).

С помощью этих методов диагноз можно поставить независимо от показаний больного, что очень важно при проведении экспертизы или исследовании очень маленьких детей.

Таким образом, запись в медицинских документах, как правило, имеет вид (пример):

• при близорукости (миопии):

OD (обозначение правый глаз — oculus dextra) 0,4 (правый глаз видит 4 строки сверху) | -1,75^D (сила корректирующей рассеивающей линзы, с который человек видит правым глазом десятую сверху строку — 1,0)

OS (обозначение левый глаз — oculus sinistra) 0,4 | -1,75^D

Если значения для каждого глаза совпадают, запись может быть (пример)

OU (обозначение оба глаза — oculi utriusque) 0,4 | -1,75^D

В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени миопии:

I степень — слабая — до -3^D

II степень — средняя — от -3^D до -6^D

III степень — высокая — свыше -6^D

• при дальнозоркости (гиперметропии):

OD +1,75^D

OS +1,75^D

В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени гиперметропии:

I степень - слабая - до + 2^D

II степень - средняя - от +2^D до +5^D

III степень — высокая — свыше +5^D

Для линз очков и контактных линз могут использоваться дольные значения диоптрий, кратные 0,25 (-1,25^D; -1,5^D; -1,75^D или +1,25^D; +1,5^D; +1,75^Dи т.д.).

Примечание. Только вторым способом осуществляется также численное выражения слабой и даже средней степени дальнозоркости (гиперметропии). Первый способ невозможно использовать, так как человек с такой аномалией рефракции (I - II степени), как правило, с 5 метров видит все символы на таблицах проверки зрения без помощи линз.